洪惠風醫師心臟保健室｜護心筆記

 

有時候看一些這類大師寫的書，淘金出一些有趣的細節和實用的建議。以下是本書的一點筆記。

LDL

LDL大於50都是毒，心臟學大師、多本教課書作者Eugene Braunwald如是說。台北榮總江承恩教授與洪惠風醫師也都同意此說法(不過這說法講得太斬釘截鐵，有一絲絲的江湖賣膏藥感，多年前初聞時，連我一時都還無法全盤接受)，江承恩教授甚至把自己的LDL降到25。洪惠風醫師提及，新光醫院大於三十歲的心臟科醫師都在吃降血脂藥物。洪醫師自己的LDL是58。

一分鐘上手慢性腎臟病飲食：一定要知道的五個重點

作者：李治中

慢性腎臟病，大致指的是：腎絲球過濾率小於60 mL/min/1.73 m2（以下為行文方便，將省略單位）超過三個月以上。

蛋白質

慢性腎臟病第三期或腎絲球過濾率<60，限制每日蛋白質：0.8 g/kg。體重六十公斤的患者，每日建議的蛋白質即為：0.8*60=48克。然而，一碗飯也有5克左右的蛋白質，一天若吃三碗飯，需扣除15克蛋白質。

減少蛋白質攝取，則可減少尿毒素的產生，只是攝取得過少，又有營養不良的可能，所以對腎臟病的患者來說，蛋白質基本上是個關於平衡的問題。

The Rich and the Poor

協助居家訪視無法出門的臥床患者，協助開立藥物、換鼻胃管與導尿管，我因而有機會去到了很多人的家裡，默默觀察了貧富兩端的人。曾看過一個說法，在超市看一個人推車裡的東西，就可以認識一個人。進到人們的家裡大概也是吧──更全面的呈現，也更難以隱藏。

碩論草稿與往事

最近著手碩士論文草稿，用的是word，開始學習各種小技巧，如何用內建的功能製作目錄、如何在文件中插入一頁橫的而其餘頁面仍維持直的，以及如何前幾頁用一種頁碼格式，後面則用另外一種……諸如此類。

一錘定音的腎臟切片？

上圖為小弟初次嘗試midjourney的創作，以宮崎駿動畫風格為基底，描繪一位擔心著即將到來的腎臟切片的年輕患者(設定為18歲)，旁邊一位慈祥的老醫師。即時而且有效率，兼且樂趣十足，各家圖庫網站怕是得陸續收起來了吧。

慢性腎病排糖藥物改善腎功能

台灣約有12％人口有慢性腎臟病，每年新增洗腎人數超過1萬人，新竹1名陳姓女子不明原因腎功能異常，經腎臟切片確診為慢性間質性腎炎，自費使用排糖藥物後，腎功能以及蛋白尿較以往改善。醫師指出，不少腎臟科專家建議慢性腎臟病患者及早使用此類藥物，或可推遲洗腎10年以上。

會不會其實你沒有腎臟病？淺談年紀的影響

(腎臟醫學會早期慢性腎臟病照護手冊)