WFU

2025年3月12日 星期三

洪惠風醫師心臟保健室|護心筆記

 

有時候看一些這類大師寫的書,淘金出一些有趣的細節和實用的建議。以下是本書的一點筆記。

LDL

LDL大於50都是毒,心臟學大師、多本教課書作者Eugene Braunwald如是說。台北榮總江承恩教授與洪惠風醫師也都同意此說法(不過這說法講得太斬釘截鐵,有一絲絲的江湖賣膏藥感,多年前初聞時,連我一時都還無法全盤接受),江承恩教授甚至把自己的LDL降到25洪惠風醫師提及,新光醫院大於三十歲的心臟科醫師都在吃降血脂藥物。洪醫師自己的LDL是58。


LDL會導致粥狀動脈硬化,而其中80%為身體自行合成,故運動、減重、改變飲食的效果都不甚理想,魚油和紅麴等效果也都不好。


研究顯示,降到70~80以下,動脈硬化可以逆轉。醫學界最好的期刊之一,也有過這樣的報導(見下面截圖)。

洪與江是台北榮總同期,江會喊洪「洪公」。



量血壓

推薦手臂而非手腕式的。一開始兩手都要量,因兩手會有差異。多數人是右手較高(心臟打出血液到左手要繞比較多彎,故通常會比右手低)。確認哪一手比較高之後,往後就量該手即可。

建議起床後一小時內以及睡前一小時內量測。大小便要排空,壓脈帶與心臟同高。量兩次,取平均值。

隨著年紀漸長,收縮壓和舒張壓都會漸高,但舒張壓在五六十歲時,會開始走下坡,收縮壓在八十歲左右,也會開始走下坡。舒張壓在七八十歲時,可能會低到只有40毫米汞柱,屬正常現象。六十歲之後量血壓主要看收縮壓即可。

白袍高血壓,指的是在醫院量會比在家裡高,或者說比平常血壓高的情況。研究顯示,白袍高血壓可能高出22毫米汞柱。

訓練下半身肌力可以改善姿位性低血壓。

胰島素施打

李登輝前總統也有糖尿病,施打胰島素多年。曾經有內分泌科醫師勸患者打胰島素的說詞是:「李登輝總統都打了這麼多年的胰島素,你有什麼本事不用打針,就能把血糖控制好?」