一分鐘上手慢性腎臟病飲食：一定要知道的五個重點

作者：李治中

慢性腎臟病，大致指的是：腎絲球過濾率小於60 mL/min/1.73 m2（以下為行文方便，將省略單位）超過三個月以上。

蛋白質

慢性腎臟病第三期或腎絲球過濾率<60，限制每日蛋白質：0.8 g/kg。體重六十公斤的患者，每日建議的蛋白質即為：0.8*60=48克。然而，一碗飯也有5克左右的蛋白質，一天若吃三碗飯，需扣除15克蛋白質。

減少蛋白質攝取，則可減少尿毒素的產生，只是攝取得過少，又有營養不良的可能，所以對腎臟病的患者來說，蛋白質基本上是個關於平衡的問題。

《中年的意義》：往後人生的預習與導覽

寫在前面

這個書名很吸引我。而且我是個喜歡預習的人，看一下先有點心裡準備，未來真的變成中年人，衝擊該會小一些吧？

作者是英國的獸醫學家，因爲這樣的背景，作者在分析時，似乎能有比較廣博的觀點，把人人視為物種之一來分析，並與其他物種做比較。

〈中年發福很正常，不是嗎？〉這個章節我讀了約莫三次，因為特別著迷於相關的細節。一點筆記如下：

迷途的蝸牛

作者：李治中

傍晚下了一陣雨，出門的時候，我留意到門前那一小塊緊鄰綠地的柏油路上，爬著一隻小蝸牛。不若非洲大蝸牛大得讓人害怕，牠嬌小可愛，拖著一條晶瑩的足跡，逐漸往遠離綠地的方向而去。

心想，肯定會被輾過或者被踩死的吧。我於是輕輕地拿起牠，輕輕地拋擲，輕輕地讓牠回到路旁的那塊小綠地，然後才放心地出門。該是因為雨後的濕潤或者雨後處處滿溢著的土地的氣息，幾個小時後，騎車回來，同樣的路上又爬著兩隻小蝸牛。同樣往遠離綠地的方向，旁邊同時，卻也爛著幾團血肉模糊的蝸牛組織。我撿起牠們，再次輕輕地拋擲，送牠們回到該去的地方。

北返時刻

作者：李治中

周日夜晚，與父母一起用過晚餐後，接著便是我的北返時刻。

這幾年來，爸媽從開車載我到火車站，改到前站的臨時客運乘車處，再到後來新落成的轉運站，我們一同見證了台北、宜蘭之間交通方式的演變。

不管搭的是火車或客運，和爸媽道了再見、說了謝謝，臨下車前，媽媽總會叫住我，叮嚀我務必吃飽穿暖、小心騎機車……末了，一定問我身上是否有錢；且不管我看看錢包、掏掏口袋零錢，數算後照實回答，或者憑印象大致敷衍，媽媽總是會掏出一張五百或千元鈔票，說是讓我放在身上。

腳好腫？不可不知的五個原因

作者：李治中醫師

腎臟相關

腎臟出問題時的口訣是：「泡、水、高、貧、倦」。也就是泡泡尿、水腫、高血壓、貧血，以及疲倦。

而出現水腫時，確實可能是腎臟出問題了。不過有兩類可能，一是腎衰竭，也就是腎臟失去功能。二是蛋白尿，而嚴重的蛋白尿，每天流失超過一定的量，則稱為腎病症候群。以上兩者可以透過抽血和驗尿診斷。

責任始自夢想

作者：李治中
個人品牌工作坊課後心得。

想上這堂課很久了

在一個新思惟課程的學長，陳銳溢醫師的網站潛水多年來，一直想著改天自己也要上上看這門課。準備透析訓練班考試，網路上查找資料，往往發現陳醫師已經將上課內容，改寫為漂亮美觀、精簡扼要的文章。準備腎專時，我也從陳醫師的網站也學到不少。

另一個我追蹤許久、仰慕多時的，則是葉孟時醫師的網站。記得是一次新思惟課堂上，聽聞葉醫師分享後開始追蹤的。說來也巧，葉醫師也是腎臟科的前輩。

照著做，嵌入影片超容易！

練習者：李治中

按照說明，一步一步操作，真的很容易就做到了。也想開始經營個人品牌嗎？

醫生，我腰好痛，是不是腎臟壞掉了？

作者：李治中醫師

腰痛，是腎臟科門診常見的患者主訴。腰痛、腳水腫、尿尿有泡泡等，常讓人擔心：「我的腎臟是否壞掉了？」

以下淺談可能的原因和相關檢查。

如果每一堂課都能像新思惟……

作者：李治中
臨床研究與發表工作坊課後心得。初刊於課程學員心得頁面。

生涯轉變與參加動機

同屆一起走腎臟科的同事，拿到腎專後，便去洗腎室了。我猶豫了一陣子，在醫院值班混口飯吃，想著等學弟妹考完腎專，也就差不多是時候去過自己的小日子，體會學長姐口中「無聊到會怕」的洗腎室生活。

洗腎室記事

作者：李治中

阿婆七十多歲，削瘦，但有精神，戴著口罩而目光炯炯。初次碰面，她的腎功能已很不好。

幾個月後，再次碰面之前，家人和個管師先通過電話。他們發現，母親越來越沒有食慾，睡不好，全身癢，怕是得開始洗腎了。他們知道母親個性，肯定拒絕，所以來電跟個管師說明母親近況外，也希望個管師和我，跟他們先達成共識，回診時，一齊建議她：是時候洗腎了。

除了客觀數據，腎功能指數的一再攀升，她也已經有明顯的尿毒症狀，如食慾不振等，必要的醫療處置確實不應該再拖延。我跟個管師拍胸說，沒問題，交給我。