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2020年9月23日 星期三

一分鐘上手慢性腎臟病飲食:一定要知道的五個重點

作者:李治中


慢性腎臟病,大致指的是:腎絲球過濾率小於60 mL/min/1.73 m2(以下為行文方便,將省略單位)超過三個月以上。

蛋白質

慢性腎臟病第三期或腎絲球過濾率<60,限制每日蛋白質:0.8 g/kg。體重六十公斤的患者,每日建議的蛋白質即為:0.8*60=48克。然而,一碗飯也有5克左右的蛋白質,一天若吃三碗飯,需扣除15克蛋白質。

減少蛋白質攝取,則可減少尿毒素的產生,只是攝取得過少,又有營養不良的可能,所以對腎臟病的患者來說,蛋白質基本上是個關於平衡的問題。

鈉/鹽分

每日鹽分攝取,建議6克以內,也有建議5克、甚至3克以內的。總之能少盡量少。過多的鈉或鹽分,將導致水腫與高血壓。

鉀離子

鉀離子,通常第四期(腎絲球過濾率<30)時,開始要留心,並且減量攝取(主要來自蔬果)。然而,因為許多對心臟很有益處的高血壓藥物,有升高鉀離子的副作用,有使用此類藥物的患者,應比一般腎臟病患者多加小心。鉀離子過高可能導致心律不整。

慢性腎臟病後期,因應漸高的血磷,醫生可能會開立鈣片作為磷結合劑。每日的鈣片,加上自己額外補充的含鈣成分的保健食品,總鈣量應在1.5克內,否則過多的鈣將導致身體各處的鈣化。

高磷食品如可樂、肉鬆、香腸、加工食品等,應盡量減少。高血磷有種種的危害,皮膚癢、致副甲狀腺亢進、血管與身體各處鈣化、並與較高的死亡率相關。


大方向如上,但依照患者慢性腎臟病的原因,如糖尿病、多囊腎,以及是否有其他共病如高血壓、心臟衰竭等,仍有所不同。應詳細諮詢醫師與營養師。醫師會提供大方向,營養師則可以指導日常飲食的各種細節。