猛健樂(Mounjaro)使用心得：從此可以無痛瘦身了？

瘦瘦針如後春筍出現在市面時，一開始我是有些焦慮的。因為一個人的體態如何，某種程度可以是個人意志的展現，例如那些健美選手，或是穿著外套也看得出鍛鍊得很好的肩胸肌的人(因基因和疾病之故，體態因此受影響的人姑且不論)。所以看著過往不少同儕，如今過著比我優渥許多的生活，從而心寬體胖，往往我也只剩下一點自己尚未中年發福的小確幸。

漫步在英語的花園：推薦謝金蓉老師課程

很久以前就聽聞謝金蓉老師的課程，以紮實、豐富聞名(網路上學員的心得文不少)，也常看到醫界同行團報(過往有三人團報的優惠)，一直想參加，只是此前兩年忙於碩班課程，僅能想想，不敢付諸實行。碩士班課程結束後，又看到老師新一期的課程，立時報名了。

在家也能安心透析了

 

居家血液透析(Home hemodialysis, HHD)

居家血液透析是指患者在家中由自己或家人協助進行透析治療，讓患者能在熟悉、舒適的環境中完成療程，時間安排更具彈性，也能減少交通奔波與等待時間。由於在家進行，透析時間可延長至 6–8 小時，並能降低血流速率（180–220 mL/min）及脫水速率（約 600 mL/hr），對身體負擔較小。在美國，此種治療模式已有保險給付，目前推行居家血液透析比例較高的國家包括紐西蘭（12%）、澳洲（9%）與加拿大（5%）。

降血鉀新選擇：利控鉀(Lokelma)

 

什麼是利控鉀(Lokelma) ？

利控鉀為sodium zirconium cyclosilicate，是一種新型的降血鉀藥物，主要用來幫助體內鉀離子過高（即高血鉀）的病人降低血鉀濃度。它在腸道中會專一地吸附鉀離子，並隨著糞便排出體外。與傳統降鉀藥物不同，它發揮效果快、作用穩定，而且不太影響其他電解質，是近年來常被提及的降鉀新選擇。

洪惠風醫師心臟保健室｜護心筆記

 

有時候看一些這類大師寫的書，淘金出一些有趣的細節和實用的建議。以下是本書的一點筆記。

LDL

LDL大於50都是毒，心臟學大師、多本教課書作者Eugene Braunwald如是說。台北榮總江承恩教授與洪惠風醫師也都同意此說法(不過這說法講得太斬釘截鐵，有一絲絲的江湖賣膏藥感，多年前初聞時，連我一時都還無法全盤接受)，江承恩教授甚至把自己的LDL降到25。洪惠風醫師提及，新光醫院大於三十歲的心臟科醫師都在吃降血脂藥物。洪醫師自己的LDL是58。

一分鐘上手慢性腎臟病飲食：一定要知道的五個重點

作者：李治中

慢性腎臟病，大致指的是：腎絲球過濾率小於60 mL/min/1.73 m2（以下為行文方便，將省略單位）超過三個月以上。

蛋白質

慢性腎臟病第三期或腎絲球過濾率<60，限制每日蛋白質：0.8 g/kg。體重六十公斤的患者，每日建議的蛋白質即為：0.8*60=48克。然而，一碗飯也有5克左右的蛋白質，一天若吃三碗飯，需扣除15克蛋白質。

減少蛋白質攝取，則可減少尿毒素的產生，只是攝取得過少，又有營養不良的可能，所以對腎臟病的患者來說，蛋白質基本上是個關於平衡的問題。

The Rich and the Poor

協助居家訪視無法出門的臥床患者，協助開立藥物、換鼻胃管與導尿管，我因而有機會去到了很多人的家裡，默默觀察了貧富兩端的人。曾看過一個說法，在超市看一個人推車裡的東西，就可以認識一個人。進到人們的家裡大概也是吧──更全面的呈現，也更難以隱藏。