居家血液透析(Home hemodialysis, HHD)
居家血液透析是指患者在家中由自己或家人協助進行透析治療，讓患者能在熟悉、舒適的環境中完成療程，時間安排更具彈性，也能減少交通奔波與等待時間。由於在家進行，透析時間可延長至 6–8 小時，並能降低血流速率（180–220 mL/min）及脫水速率（約 600 mL/hr），對身體負擔較小。在美國，此種治療模式已有保險給付，目前推行居家血液透析比例較高的國家包括紐西蘭（12%）、澳洲（9%）與加拿大（5%）。
居家透析的好處
相較於醫院或診所透析，居家血液透析的優點之一是自主與彈性。患者可拉長並自由選擇透析時間，更能配合日常生活與工作安排，也大幅降低交通與等候的不便，疫情期間也不必和許多高風險的患者長時間待在同一個空間。
根據 Anca Nephrogica（2002）的長期資料，居家透析病人的存活率優於醫療院所透析，與大愛捐贈的腎臟移植接近，存活率提升約 30%。中國醫藥大學附設醫院黃秋錦教授約自 2006 年起推行居家透析，至今已有15年經驗。以目前累積數據來看，病患存活率亦提升約 30%。
其他益處包括血壓下降、左心室肥厚指數改善、磷清除率提高，且患者使用降磷劑的比例顯著降低，多數患者也回報生活品質改善。台灣居家透析的推行起始於黃教授團隊多次赴美、澳洲與香港觀摩學習，並與衛生署及腎臟醫學會反覆溝通。起步前三年僅累積兩位個案，過程艱辛，但逐步建立起相關制度並漸有成果。
需要哪些條件？
只要年滿 20 歲、有同住者且意願充足，即可至中國附醫與腎臟科團隊進一步討論。
然而，正式開始居家血液透析前，患者需撥出三個月左右接受完整訓練，內容包括打針技術與透析設備操作、無菌技巧、緊急狀況處理等。家庭環境則須具備乾淨整潔的空間，需設置淨水處理與排水管線，也建議有家人陪同與協助。後續需定期回診並接受遠距醫療追蹤。
我適合居家透析嗎？
若行動自如、理解力佳且願意學習與自我照護，或者長期反覆皮膚癢、尿毒素在規則透析下仍高居不下，即為適合的人選。但若有頻繁感染、視力障礙或無法獨立完成操作者，則不建議。
害怕尖針者，經評估可改用鈍針並採鈕扣式方式穿刺。在家操作時，醫療團隊可透過雲端系統即時掌握透析數據。前後需接受兩次家訪，後續也需定期檢測水質與內毒素。
目前全台能提供居家透析服務及訓練的的醫療機構(似乎)僅中國醫藥大學附設醫院，故患者來自全台各地，包括台北與高雄。目前為止，已有近30位患者接受居家透析，平均年齡約 50 歲，平均透析時間 4.4 年。治療前後比較結果顯示，造血針EPO用量減半、血磷濃度下降、白蛋白上升、中大分子毒素（如 β2-microglobulin）亦顯著下降。
未來展望
目前腎臟醫學會已著手培訓對居家透析有熱忱的醫護人員，期望未來擴展推廣。雖然健保限制居家透析每週透析三次，但透過拉長每次治療時間至八小時（多於夜間睡眠期間進行），已能顯著改善毒素清除效率、多項抽血指標，進一步提升生活品質。
