作者：李治中醫師
到底是什麼藥？
一個初診病人，健檢時發現腎絲球過濾率90多，很緊張地跑來，我詳細解說，好不容易告一個段落，又拿出「pentoxifylline」這個藥，說是外面醫生開給她父親腎臟保健用的，問我那她是不是也應該吃一下。
說來話長……這個藥物確實有其效果，雖然很幽微。以前老師們就常開玩笑說，如果門診有慢性腎臟病的患者，問你有沒有藥物可以保護腎臟時，不知道要開什麼藥物時，就開一下pentoxifylline吧。
查仿單或者相關的適應症，看到的會是，此藥物用於治療「未稍血管循環障礙」。不過相關的研究確實發現，pentoxifylline可以減少腎臟的發炎、減少蛋白尿，至於能否保護腎臟(一般定義是，比起沒有用藥的人，腎功能的退化是否會比較慢一點)，則好似沒有很好的證據。
文獻查證
目前讀的研究所課程，針對的恰好是實證醫學與統合分析──即針對過往相關的研究綜合評讀，給出當下最完整的結果。順手查證了一下，果然，已經有人做過統合分析了(Xiangpin Jiang, 2015)。
作者群找到了12篇相關研究，多數是糖尿病合併蛋白尿，少數幾篇是腎絲球腎炎，整體看來，使用pentoxifylline相較於對照組，可以減少蛋白尿600mg/天(之前翻讀課本的印象是寫300mg)，也可能有保護腎臟減緩腎絲球過濾率的下降。比起對照組，使用pentoxifylline腎絲球過濾率的下降較少，但是作者在分析腎絲球過濾率時，改用了fixed effect model(前面都用random effect model，比較客觀)，有高估效果的可能，需謹慎解讀。但減少尿蛋白的效果應無疑慮。
慢性腎臟病分期與蛋白尿
而目前已知同樣期別的人，例如同為第三期，蛋白尿較多的患者，腎功能惡化的機會較高。可見下圖(摘錄自國家衛生研究院2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引)：
小結
所以，如果沒有高血壓，不適合使用血管張力素轉化酶抑制劑或血管收縮素受體阻斷劑(ACEI/ARB)這類同時可以治療血壓兼減少蛋白尿的藥物，可以考慮使用pentoxifylline。
