作者：李治中
本篇著重在藥物，飲食、水分控制等，將另文說明。
避免任何具有潛在腎臟毒性的藥物
如抗生素或者止痛藥、來路不明的電台藥物等。因感冒至診所就診時，務必提醒醫生避免相關用藥。可以的話也應該避免電腦斷層或者核磁共振的顯影劑。
避免嚴重的缺水狀態
如遇到嚴重的拉肚子、上吐下瀉，建議至急診治療，接受點滴輸注，嚴重的缺水狀態將導致急性腎損傷，可能是不可逆的。
糖尿病患者務必嚴格控制血糖
近幾年的統計，進展到洗腎的患者中，糖尿病一直穩定占40~50%。近一半！糖尿病患者可以考慮使用SGLT2抑制劑控制血糖，此類藥物特別有助於減緩腎臟功能惡化，惟健保有其限制，不符合條件者，可與醫生討論是否自費使用。
高血壓患者務必嚴格控制血壓
目標略為因人而異，但共識大致在收縮壓/舒張壓130/80。慢性腎臟病患者若合併有高血壓，應優先使用血管收縮素受體阻斷劑(簡稱ARB)這類藥物來控制血壓。降血壓之外，此類藥物有額外的腎臟保護效果，但有高血鉀的患者使用上要小心。
Kremezin克裏美淨
日本發明的，特殊結構的活性碳，可吸附腸道中的毒素，略有減緩腎臟功能退化的效果。日本與台灣的治療指引皆提及此藥物，但可惜健保沒有給付，需要自費使用，一包約莫160元。
Ketosteril吉多利錠
學理上很有趣的藥物，可以轉化尿毒素為可用的氨基酸，在慢性腎臟病患者體內資源回收的概念。健保有給付，規定為「限慢性腎衰竭病患行低蛋白飲食治療，連續三個月，每個月之腎絲球過濾率eGFR ≦15mL/min /1.73 m2且尚未接受透析治療，每日至多使用六顆」，亦即，僅給付第五期的慢性腎臟病患者使用，且患者需執行低蛋白飲食才能發揮藥物的功效，無法執行低蛋白飲食的患者用了不會有幫助。
Pentoxifylline
國內醫界龍頭台大有一系列相關研究，整體而言可以減少蛋白尿與腎臟的發炎，故可能有幫助。
Sodium bicarbonate碳酸氫鈉錠
用於校正慢性腎臟病患者的酸血症，也有助於減緩腎功能退化。只是慢性腎臟病患者若合併有高血壓、高血脂、糖尿病，每天已經有非常多藥需要服用，醫生考量此因素，不一定會開立此藥物，又或者患者本身也不一定願意。
小結
如果你已是慢性腎臟病第五期的患者，務必積極控制血糖血壓等。若能嚴格控制蛋白質攝取，務必搭配吉多利錠使用(醫生如果忘了開可能要提醒他一下，有可能上次腎絲球過濾率17，這次變成14，忽然就符合使用的條件了)。如果能負擔克裏美淨，也建議使用。如果不怕藥太多，碳酸氫鈉錠也應該搭配著。
