糖尿病腎臟病(diabetic kidney disease)筆記

作者：李治中

過往住院醫師時期，沒怎麼留心這個題目/領域，認為不就是把血糖控制好，腎臟才不會很快壞掉嗎。棘手的只是腎功能越來越差，能用的糖尿病藥物種類會越來越少。

洗腎患者的肝功能指數(GOT/GPT)

整理：李治中

先說結論：洗腎患者的肝指數低於正常值，甚至為個位數，才是正常的。如果是接近正常值上限(例如35)，則很可能有異常。

居家醫療插柳

幫阿嬤圓夢

真的好溫暖！70多歲賴姓婦人接受新竹國泰醫院居家醫療服務近5年，居家的陳護理師固定每個月與阿嬤見面，協助更換鼻胃管、身體評估及照顧諮詢等，最近賴因孫子婚事，深怕身上帶著管路、當主婚人不好看而感到憂鬱，醫療團隊得知立即協商，昨天醫療團隊在宴客結束後，也順利替賴更換管路，圓了賴想當位美美主婚人的心願。

安養院思索

 作者：李治中

近百歲的老人家，皮包骨，瘦得顴骨弓清晰可見，住院非因大病，是時不時腸子就要聯合罷工。每次帶來急診，X光片一照，總是大範圍的腸子阻塞，好似甫完成大腸鏡檢查，腸中被打滿空氣、從頭脹到尾，不蠕動。腸胃的問題，不該是交由我來處理，乃因初次被帶到急診，數日未進食，脫水，抽血發現，已然是急性腎衰竭。再次、三次來院，急診常規會先詢問「原主」，阿公也就因此成了我的「老主顧」。

多囊腎病非無藥可救

新竹一名43歲孫性女子因家族存有多囊性腎病病史，導致孫的腎絲球過濾率在去年下降超過5單位，已然是腎臟病第三期，孫擔心自己恐需洗腎，至新竹國泰醫院腎臟科就診，醫師李治中除給予相關基本藥物與衛教，也協助孫申請多囊腎病專案用藥，最後順利獲核准，孫服藥後也適應良好，成功緩和腎功能的惡化。

小論尿素氮 / On BUN

作者：李治中醫師

BUN

BUN的全名為血液尿素氮(blood urea nitrogen)，是腎臟功能的指標之一，越高越不好(一般認為超過100mg/dL應該洗腎)。我一直有一個疑惑，為什麼驗尿素裡的氮，而不直接驗尿素就好。尿素是蛋白質的代謝產物，直接而客觀，為什麼不驗尿素，而改表達為尿素中的氮有多少呢？

飛機上有醫師嗎？ (Is there a doctor on board?)

整理：李治中

沉浸在自己科的知識有時太多細節，難免煩躁，趁著碩班還沒開學，讀一點他科的東西，還蠻有趣的。今天讀些航空相關的醫學(看的是美國內科醫學會的影片，以前特別認真時購入的)，或者就白話說，飛機上可能遇到的醫學問題。