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2023年11月15日 星期三

〈醫生〉 (出自唐諾《 世間的名字》)


一點讀書筆記。佳句太多了,容我直接大段摘錄。是給我自己的反思,也是給兩位醫生背景的總統候選人的提醒。

「(自秦始皇以降)由此悠悠數千年時光,儘管醫生的位階始終不高,但安全、衣食無虞而且很不虞,又可靠近權力中心,更重要的是,有封閉性的專業空間……人可安心的把一生職業乃至於志業交付給它。這對生活於階級流動性嚴重不足的彼時一般人而言,已經是夢一樣的生命快捷方式了……就像我們一直到今天還看到的,台大醫科始終是大專聯考的不動第一志願。」

「如果我們期盼傳統支配權力結構的瓦解,是朝向所謂的自由民主方向開放,那我們頂好別希冀醫生能陪我們走太遠……醫生這門特殊的行業特殊的手藝,很難不扞格於開放的、不確定的、複雜的、空氣中(必須)浮漾著各種埃塵病毒的自由。這是本質性的衝撞,好醫生和好的自由主義者幾乎不共容。」

「這麼說吧,醫生工作,最原初也是最核心的,原是任務性的,任務的目標是搶回人命,英勇的攔在死神往往間不容髮的利刃之前。要完成如此明確、艱難而且和時間賽跑的任務,首先,人必須專注,不能複雜、不能懷疑、不能對生命有太多哲學式的辯證或文學式的猜測想像,因此,即使經手過最多的死亡之事,醫生的根本生命圖像總是簡單的;

其次,他的工作必須有效的、精密的編組起來……因此不能採用曲線形態的辯論說服,而是直線式的權威權力,這遂使得醫生這個行業自成天地的構築成一個封閉的權力層級系統,甚至還普遍保有更古老的(依馬克斯·韋伯)家長制、師徒制支配;

再來,醫院是個特殊任務的執行場域,會妨礙此一任務的各種雜音雜物,理論上再細微都得合理排除,不管它們在外頭世界的存在如此必然或必要。想想,人在這裡連正常情感的表述都受到限制了(探病有時間限制,加護病房只能隔著玻璃眺望,手術室絕不可闖入云云),更不用說抽煙嚼檳榔不是嗎?」

「新的健康醫療神話也學會不去正面對抗挑釁已深植人心的自由觀念,它只是繞過自由、擱置自由、暫時延遲自由而已。是的,你仍是自由的,但要喝酒要吃紅肉要熬夜工作這一切總要等你病好出院後才行;是的,你當然有不可讓渡的言論自由,你當然可以當個異議者,但你是不是也有心神耗弱乃至於失常的症狀需要治療呢?是的,我們不是限制你監禁你處罰你,我們只是治療你,這是為了保護你不受傷害,也保護其他人不會被你傷害。」

「人甚至連處置自己身體的自由都沒有,也找不到一種無關別人的自毀方式,你當然不能抽煙,因為不僅有二手煙,現在還有所謂的三手煙;你也不能肥胖,因為他們已經精算出來了,這會加重多少社會醫療成本,有損那些苗條人士的權益;你很可能不能不洗澡,就跟你不整理家居環境一樣,氣味加病菌會通過空氣傳播。」這段好酸,但又酸得好有道理。

「看守生死的界線,不等於就是人生命和死亡的詮釋者指導者,一如哨兵不自動等於哲學家,這樣的誤會對雙方大家都不好。醫學,最終是一門專業手藝;醫生,是修護者而不是建造者。